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漢方薬あれこれ
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(1)「漢方薬」という言葉を耳にしますが､漢方薬とはどのような薬なのでしょうか｡
■漢方薬はいくつもの生薬を組み合わせて作られる薬です。
漢方薬は、数千年の年月をかけて、患者さんの症状に合った生薬の組み合わせ（処方）を生み出しました。それをもとに、日本の現状に合わせて発展させてきたのが、漢方薬です。小さくきざんだ生薬を煎じてのむ、伝統的な煎剤もありますが、今、日本で広く使われているのは、煎じ薬を乾燥させてアルミパックに入れ、持ちやすく、また飲みやすくしたエキス剤（医療用漢方製剤）です。
■漢方薬の基本的な考え方は、人がもっている 病気を治す力を高めることです。
よく「漢方」イコール「漢方薬」と思っている方がいますが、漢方薬は漢方医学という東洋医学の一部で、他に針灸、養生、按摩、気功・太極拳なども、漢方医学の治療法です。これらはみな、誰もがもともと持っている、病気と闘い、治す力（自然治癒力）を高め、からだを整えることを基本にしています。
■漢方薬は、一人ひとりの個人差を重視して、 使い分けています。
そのため漢方は、病名で診断することだけでなく、患者さん一人ひとりの体質や病気の状態を見きわめながら、最適な漢方薬を使い分けていく、いわゆる「オーダーメード」の治療だといえましょう。ですから、同じ病気でも患者さんの状態によってのむ薬が違ったり（同病異治）、ひとつの薬がいろいろな病気に応用される （異病同治）こともあります。
(2)漢方薬は民間薬やハーブなどとは、どこが違うのでしょうか?/FONT>
■民間薬は、生活の知恵で伝えられてきた薬です。
「民間薬」とは、ゲンノショウコがお腹にいいとか、ドクダミが肌にいいなどと、身近な植物をある症状に使ってきたもので、普通は一種類の植物だけを使います。 昔からの経験を言い伝えた、いわば生活の知恵で、お医者さんが処方薬として用いることはありません。また、最近ブームになっているハーブも、ヨーロッパなどの生活に古くから根づいている民間薬で、料理や健康増進のために利用されています。
■漢方薬は、これからの高齢社会に適した薬です。
これに対して漢方薬は、数千年にわたる効き目や安全性に関する長い経験に基づいて、特有の理論体系を築き上げ、その理論と患者さんの症状に応じて、いくつもの生薬を組み合わせて使うようになっています。そのため、一つの漢方薬でさまざまな症状を治し、複合的な効果を期待することができます。まさに、高齢社会を迎えて、いくつもの症状をかかえ、たくさんの薬をのまなければならないお年寄りに適した薬だといえましょう。
■科学的な研究も進み、漢方薬を使う先生が増えています。
さらに漢方薬は、西洋医学では対処しにくい半健康状態から慢性疾患にいたるまで、広い症状に対処できることが、多くの先生方に認められるようになりました。 このように、広く使われ、科学的な研究も進むようになってきて、漢方薬が今の医療にとって大切な薬であることが、西洋医学からも認められてきています。 現在、多くのお医者さんが日常の診療で漢方薬を使っており、大学病院や総合病院でも漢方外来をもうける施設が増えてきています。
(3)漢方薬はどうやってのんだらいいの?/FONT>
■漢方薬を水なしでのんでも、よいのでしょうか?/FONT>
必ず、コップ一杯の水と一緒にのんでください。薬を水なしでのむと、溶けるのに時間がかかり、薬の効果が浮黷驍ﾌが遅くなります。また､まれに口や胃などを荒らしたり､入れ歯の間にはさまりやすくなったりします｡薬を早く溶かして、効果を出すためにも、ぜひ、水とともにのんでください。また、人によっては、顆粒があやまって気道に入ってむせかえることもあります。 漢方薬に限らず、「薬は、コップ一杯の水とセット」と考えて､一緒にのむようにしましょう。薬を適量の水で薄めて溶かすと、胃への負担も少なくなります。溶かしてのむと、さらに吸収されやすくなります。内服薬はのんだ後、消化管から吸収されて効果を浮ｵます。顆粒のままでは吸収されませんので、コップ一杯の水をのみ、溶かすことが大切です。漢方薬を吸収されやすく、効く場所に早く届くようにするためには、あらかじめコップ一杯の白湯で溶かしてからのむことをお勧めします。溶かして、味や香りを助ｪに楽しんでください。漢方薬は本来、生薬を煎じたままをのんでいました。漢方エキス製剤は生薬を煎じてできた液を濃縮し、乾燥させたものですので、白湯に溶かすことで、本来の形に近くなります。コップ一杯の白湯に溶かして、味や香りを助ｪに楽しみながら､のんでみてください。それが刺激となって、薬の効果を高めることもあります。
■溶かすとすれば、何に溶かしてのむとよいのでしょうか?/FONT>
原則として、白湯に溶かしてのんでください。漢方薬（生薬成分）の中には、ジュースや牛乳など白湯以外ののみ物と一緒にのむと、それらの中の成分と相互作用をしめすものもありますので、原則として、白湯に溶かしてのんでください。白湯は水よりも薬をよく溶かしてくれますので、吸収が速まる効果があります。冷水でのんだほうがよい場合もあります。特殊なのみ方をしたほうが、よい場合もあります。たとえば、胃がむかむかする、吐きそうだという場合は、味や香りを抑えたり、口あたりをよくするために、白湯よりも冷水のほうがのみやすくなります。また、冷え、吐き気がある人で、葛根湯(かっこんとう)や半夏瀉心湯(はんげしゃしんとう)などの生姜を含む漢方薬をのむ場合は、溶かした液に新鮮な生姜の絞り汁を少量加えると、より効果的です。ミルクに混ぜてのますのは、やめましょう。とくに、乳・幼児や小児に薬をのませる場合は、ミルクに混ぜてのますのはやめましょう。ミルクの味が変わって、ミルク嫌いになることがあります。また、混ぜたものを全部のみきれなくて残してしまうと、治療に必要な量が足りないことにもなってしまいます。乳・幼児や小児には、上手にのませる工夫をしましょう。
■お湯に溶かすと、苦みがきつくなって、どうしてものめません。どうしたらよいのでしょうか?BR>薬ののみ方の工夫も大切です。味や香りが苦手な人は、数枚のオブラートに分けて包んで､おのおのを一口の水でまずのんだ後、たっぷりの水か白湯をのんで、よく溶けるようにしてください。乳・幼児や小児には、薬を少量の水で練ったものを口の上顎側になすり付けてから、薬が口に残らないように、水か白湯をのませると、うまくのめることがあります。また、親の話す内容がわかるようになってきたら、この薬は病気を治すために必要であること（なぜ、この薬をのむのか）を、わかりやすく説明するとよいでしょう。そして、頑張ってのんだ後に、ご褒美としてアメなどの口直しを与えるのも、一策です。お茶がわりに、少しずつゆっくりのんでも高｢ません。お年寄りや子供の中には、一回にのむ量が多いと感じて、一度にのめない人もいます。その場合は、顆粒を白湯に溶かして少しずつ何度にも分けて、お茶がわりにゆっくりのんでみてください。薬はのむことが大切で、のまなくては効きません。
(4)なぜ漢方薬は、食前または食間にのむのでしょうか?/FONT>
■服用時間には意味がありますので、きちんと守りましょう。
薬をのむ時間（服用時間）は、いろいろな薬の性質、吸収状態、効果、安全性など、あらゆる角度から検討されて決められています。漢方薬をのむ時間は､特別な指示がない限り､食前または食間にのんでください。食前服用とは、ご飯を食べる三助ｪ以上前にのむことです｡ 食間服用については、よく勘違いしている人がいますが、これは決して食事中にのむのではなく、食後少なくとも二～三時間たってから、食事と食事の間にのむことです。食前も食間も、胃の中に食べ物が入っていない、空腹の状態です。空腹時にのむとよい理由があります。漢方薬の成分の多くは、腸内細菌によって、吸収されやすい効く形に変えられ、効果を浮ｵます。そのため、空腹時にのむほうが、速やかに腸内細菌のいる場所に到達するわけです。さらに､食べ物などの影響、食べ合わせを防ぐためにも、空腹時にのむほうがよいのです。また、附子や麻黄などを含んでいる漢方薬には、そのまま吸収される成分が入っていて、一般にそれらの作用は強く、ときに動悸や息切れなどの症状が出ることもあります。そして､これらを含んでいる薬は、胃酸により吸収が抑えられ、穏やかに作用するので、これまた胃酸の比較的多い、空腹時（食間や食前）にのんだほうがよいのです。空腹時にのめない人は、相談してください。しかし、味や香りなどが苦手で、どうしても食前または食間にのむと、気分が悪くなったり、食欲が低下したりする人もいます。漢方薬はきちんとのんでこそ効きますので、その場合は、遠慮なく医師や薬剤師に相談してください。
■漢方薬をのみ忘れてしまったときは、どうしたらよいのでしょうか?/FONT>
のみ忘れても、２回分はのまないでください。のみ忘れをすぐ気づいた場合は、食後になったとしてものんで高｢ません。しかし、のむ時間からだいぶたっている場合は、のみ忘れた分はのむのをやめて、次回から正しい時間を守ってのんでください。決して、次の回に２回分のんだりしてはいけません。勝手な素人判断はやめましょう。具合（体調）がよくなると、のみ忘れや勝手な中止も多くなります。症状や体調はこまめに医師に報告して、判断をあおいでください。いくつもの成分の入っている漢方薬は、一つの症状だけでなく、そのほかの症状の悪化を防ぐためなどにも、薬が出されていることがありますので、素人判断はやめましょう。溶かしたままのみ忘れたら、次回にのみましょう。漢方薬をのもうと、白湯に溶かしたままのむのを忘れた場合は、すぐであれば、気づいたときにのんでください。溶かしたその日のうちであれば、次の回にのんでください。夏場などはいたみやすいので、溶かしたものは、ラップで密封して冷蔵庫に入れ、のむ直前に電子レンジで温めてのむとよいでしょう。また、子供やお年寄りなどで、一回ののむ量が一包未満である場合は、残った包装の切り口をしっかりと折ってセロテープなどでとめ、湿気を避けて冷暗所に保管してください。
■即効性のある（急な症状に使う）漢方薬をもらっていますが、これも食前にのむ必要があるのでしょうか?/FONT>
あなたに合ったのみ方を確認してください。たとえば、女性の悩みの一つである、月経痛の治療によく用いられる薬に芍薬甘草湯(しゃくやくかんぞうとう)があります。この薬の場合、月経痛が始まってからのんで直ぐ効く人から、月経が始まる約五日前から一日一包ずつのみ始めないと効かない人まで、いろいろな人がいます。そのため、医師は一人ひとりの症状に合わせて、のみ方を指導しています。漢方薬には、症状があるときに素早くのんで即効性を期待する頓服的に使うものと、慢性の病気や体質改善を目的とするものがあります。ですから、必ず医師や薬剤師に、この薬は何のために使うのか、のみ方はどうしたらよいかなどを質問して、確認してください。頓服的に使う薬は、空腹時であれ、食後であれ、症状が出たときにのみます。漢方薬をのむにあたって、そのほかにも、注意していただきたいことがあります。薬は正しく保管してください。高温・多湿・直射日光を避けて保管してください。また、小さな子供があやまって口に入れないように、手の届かないところに置いてください。また、治療効果を高めるためには、正しく薬をのむことはもちろんですが、さらに、食生活、運動、休養、喫煙、飲酒などの生活習慣を見直し、養生法をよく守り、また、患者さんがみずから治療に積極的に参加することなどが大切です。
(5)漢方薬は生薬（天然物）から作られているので、安全と考えてよいですね?
■漢方薬にも、好ましくない作用はあります
漢方薬といえども薬であること、天然物にも有毒なものがあることなどから、漢方薬にも好ましくない作用が出ることはあります。 漢方薬の好ましくない作用として一番多くあげられるものには、味や香りになじめなくて吐き気が起こる、のむ量が多くてお腹がふくれる、のみ始めたときにお腹がゆるくなる、などがあります。
■アレルギー体質の人には、頻度は少ないですが、発疹などが出ることもあります。
現代はアレルギー時代と呼ばれるように、昔は少なかったアトピー性皮膚炎や花粉症、サバ、牛乳などの食べ物などによってアレルギーを起こす人が、多くなっています。そのため、アレルギー体質の人が漢方薬をのんだ場合、頻度は少ないですが、発疹などが出ることもあります。
■効果が出る前に、一時的に悪くなっているようにみえる症状が出ることもあります。
たとえば、先ほどの漢方薬ののみ始めにお腹がゆるくなる状態は、漢方薬が効くようになってきた証拠です。このように、漢方薬をのみ始めると一時的に症状が悪くなった後に、急激によくなっていくことがあります。このような現象を、漢方では『瞑眩』(めんげん)と呼んでいます。ただし、その症状が本当に瞑眩なのかそれとも、好ましくない作用なのかは、専門家がよく調べる必要がありますので、自分で瞑眩だと決めつけずに、好ましくない症状や嫌な症状がある場合には、遠慮なく医師や薬剤師に相談してください。
(6)なぜ、好ましくない作用が出てしまうのでしょうか?/FONT>
■薬の選び方が不適切な場合に、出ることがあります。
漢方薬は一人ひとりの体格および体質、症状、病気の種類および時期(かかりかけ、重いとき、治りかけなど)などに合わせて、個人差を重視した薬を選び分けています。ですから、患者さんに合った薬が選べない場合には、好ましくない作用が出ることがあります。このようなことを避けて適切な漢方薬を選ぶために、漢方の診察はていねいに時間をかけ、たくさんの質問をして、一人ひとりの情報を的確に把握する必要があります。時間のかかることもありますが、自分からも症状などを詳しく説明するようにしましょう。
■生薬成分の中には、人によって好ましくない作用を示すものがあります。
たとえば、麻黄という生薬を含む漢方薬をのむと動悸や息切れが出たり、甘草という生薬を含む漢方薬をのむと、むくんだり、筋肉にうまく力が入らなかったりする患者さんがいます。もしもこういう症状が出た場合は、速やかに医師や薬剤師に相談してください。
■薬ののみ合わせによっても、出ることがあります。
漢方薬とそのほかの薬とののみ合わせによって、好ましくない作用が出ることがあります。また、生薬の中から有効成分を取り出して作られた新薬と漢方薬を併用しますと、効果が強く出てしまうこともあります。いずれにしても、あなたが漢方薬以外にのんでいる薬があれば、病院からもらう薬、市販薬にかかわらず、必ず医師や薬剤師に伝えてください。
(7）それでは、好ましくない作用を出さないようにするためには、どうしたらよいのでしょうか?/FONT>
■アレルギー体質の人は、よく説明してください。
小柴朝湯をのんで間質性肺炎が起こった例が話題になりましたが、これも過敏症、すなわちアレルギーが問題である、と考えられています。 医師や薬剤師は、患者さんのアレルギーについては助ｪな注意を払っていますが、わからないこともあります。アレルギー体質の人は、どんなものに対してアレルギーがあるか、どんな時に出るのかなどを、医師や薬剤師に詳しく話してください。このことは、漢方薬に限らず、すべての薬をもらうときに共通する問題です。
■薬は指示どおりに、正しくのんでください。
患者さんの体質・症状などをもとに、漢方治療は行われています。そのためにはまず、薬を正しく指示どおりに、のみ続けることが大切です。医師は患者さんが正しくのんでいることを前提に、経過観察をし、的確な判断を行っています。
■のんでいくうちに出てきた症状などは、必ず報告してください。
漢方薬をのみ続けていくと、気になる症状、好ましくない作用、よくなったと感じることなどが、いろいろと出てくると思います。その場合は、遠慮なく速やかに、何でも医師や薬剤師に必ず報告してください。 |
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